こんにちは、千歳烏山の歯医者、しんやデンタルクリニック千歳烏山です。

虫歯は進行度によって、処置の仕方が違います。軽い虫歯であれば詰め物で処置できますが、虫歯が象牙質まで進行し、歯の神経に達する直前または到達してしまうと歯の神経を取り除いて消毒する根管治療が必要になります。
根管治療を受けた歯は、神経が取り除かれるため、歯の内部の構造が変化し、歯の強度が低下します。
歯の強度を保つために、通常はかぶせ物を被せていきます。
しかし根管治療後に、再び感染が起こることがあります。最終的には他の歯に比べて長期間の使用に耐えられない場合もあり、歯が割れたり破損してしまうこともあります。
段々と歯を保存することが難しくなっていき、根管治療を行った歯は最終的に抜歯が必要となってしまうことがあります。
日頃から虫歯や歯周病にならないように予防することがとても重要ですが、虫歯になってしまった歯に対しても歯の寿命が長くなる治療を選択していくこともとても重要です。
虫歯が歯随に達してしまうと、神経の処置をしていくことが当たり前でしたが、近年虫歯が歯髄に達しても歯の神経が生きていれば神経を残す治療ができるようになりました。
そこで本日は『MTAセメント』についてお話ししていきます。

MTAセメントとは

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）セメントは、主に歯科治療で使用される材料の一つです。特に根管治療や歯の修復において重要な役割を果たします。
MTAセメントを使用することで虫歯が歯髄に達しても歯の神経が生きていれば、神経を残すことができる治療方法です。
虫歯になっている部分を除去し、MTAセメントをおいた上から詰め物やかぶせ物をしていきます。

MTAセメントの特徴

１生体適合性が高い
MTAセメントは非常に高い生体適合性を持っており、体内に埋め込まれても拒絶反応が少なく、歯科治療後に周囲の組織に対して有害な影響を与えることがほとんどないため安全です。

２硬化後の強度が高い
硬化後は非常に強い圧縮強度を持ち、長期間の使用に耐えうる特性があります。

３封鎖性が優れている
MTAは封鎖性に優れており、根管治療などで使用されることが多いです。
水分や細菌の侵入を防ぐため、治療後の再感染を防ぐのに役立ちます。一般的な歯のセメントは、固まると縮む性質があります。
治療から時間が経過することで根管内に隙間ができ、細菌が侵入してしまうリスクが高まります。
それに比べてMTAセメントは固まると膨らむ性質があるため、根管内の隙間がなくなり細菌が繁殖しにくくなります。

４適用範囲が広い
根管治療をはじめ、歯根端切除術や歯の修復治療、根管の閉鎖など、さまざまな用途に使えます。
MTAセメントには、少しずつ「水酸化カルシウム」を放出することにより組織を刺激し、歯や骨の再生を促す「硬組織形成作用」があります。

５耐久性が高い
長期間の使用に耐えるとされ、歯科の治療後における耐久性も高いです。

６色調が自然
他のセメントと比べて色調が比較的自然で、歯に近い色をしています。
そのため、目立ちにくいのが特徴です。

７水分に対しての反応
MTAは硬化時に水分を吸収するため、水分が多い口腔内において治療部位が湿っている状態で使用できる点も特徴です。

８優れた殺菌効果
MTAセメントは強アルカリ性の材料で、大部分の細菌を死滅させる働きを持ちます。
根管治療では、徹底的な殺菌と再感染の予防が重要です。殺菌効果に優れるMTAセメントを使用すれば、残った細菌を死滅させられます。

９歯根治療後の再治療が少ない
MTAは再感染を防ぐため、再治療の必要が少なくなることが多いです。
封鎖性と抗菌性が優れているため、根管治療や外科的処置後に問題が発生しにくいという特徴があります。

MTAセメントで期待できる症例

ここまでMTAセメントは虫歯が歯随に達していてもMTAセメントを使用することで、神経の処置をしなくてもよくなると説明してきましたが、MTAセメントの使用方法はこの他にもあるので紹介していきます。

１根管治療
MTAセメントは、根管治療で最も多く使用される材料の一つです。
根管内の感染を取り除いた後、MTAセメントで根管を封鎖することができます。このセメントの優れた封鎖性と生体適合性が、再感染を防ぎ、根管治療の成功率を高めます。

２根端切除術
根端切除術は、歯の根の先端に感染が広がっている場合に行われます。
感染を取り除いた後、根管の先端部分を封鎖するためにMTAセメントが使用されることが多いです。
MTAは非常に強力な封鎖性を持ち、根端の治癒を促進します。

３歯根破折の修復
歯の根が破折してしまった場合、破折部分を補強するためにMTAセメントが使用されることがあります。

４歯随保存療法
歯髄の一部が感染してしまった場合、歯髄保存療法（例えば、歯髄切除後の歯髄保存処置）を行います。
MTAは、歯髄を保存するための封鎖材として使用されます。これにより、神経を取り除かずに歯を保存することができる場合があります。

５補綴前の根管閉鎖
歯を補綴物で修復する前に、根管内で発生した問題を解決するためにMTAが使用されることがあります。
これにより、補綴物の適合性を高め、長期的な安定性を確保します。

６歯の破折部分の修復
歯が破損した場合、MTAで補強や修復を行うことができます。
特に根管内での補修に優れた性能を発揮します。

MTAセメントはその優れた封鎖性や生体適合性、強度を活かして、さまざまな歯科治療で活躍しています。

MTAセメントのデメリット

MTAセメントには多くのメリットがありますが、いくつかのデメリットも存在します。

１硬化時間が長い
MTAセメントは硬化に時間がかかるのが特徴です。
通常、硬化には数時間（2〜4時間程度）かかることがあり、他のセメントよりも長い時間が必要です。

２自費診療
保険診療ではなく自費診療のため治療費用が保険診療に比べると高額になります。

３最初は強度が弱い
MTAセメントは初期段階で強度が十分に出ないことがあります。
硬化していく過程で強度が増すため、硬化が不完全な状態で負荷がかかると、破損や変形のリスクが高まります。
このため、治療後すぐに過度の圧力や力が加わらないように注意が必要です。

４特定の治療には不向き
MTAは非常に優れた材料ですが、すべての治療に最適というわけではありません。
例えば、複雑な修復や大規模な補綴物の作製には適していない場合があります。

MTAセメントの費用

MTAセメントは保険診療ではなく自費診療になります。
虫歯の治療を保険診療で行う際は、虫歯が歯随まで達してしまうと神経を除去する処置をし、最終的には被せ物をします。
前半でも説明しましたが、神経の処置をすることで最終的には抜歯に繋がる確率が高まります。
歯が痛くなり、処置をすることでその時は痛みがなくなり、食事もできるようになりますが、70代、80代になった時に１本でも歯を多く残すために１本の歯に対して治療を行う際には、主治医としっかりカウンセリングをし、治療方針を決めていくことがとても重要です。
当院ではお一人お一人に合わせた治療方針をしっかりカウンセリングを行い、治療方針を決定していきます。
症例によってはMTAセメントを使用できない場合もあるため、その場合は別の治療方法をご提案していきます。

まとめ

MTAセメントは症例によっては使用できないこともありますが、歯の寿命を伸ばすには非常に優れた治療方法です。
難しい話になってしまうかもしれませんが、ご自身の虫歯の状態を把握し、主治医と治療方針についてカウンセリングを行っていきましょう。